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Comment repérer la dyskinésie tardive et la dystonie tardive causée par des médicaments tels que Reglan et Abilify Cet article de revue par les pairs est disponible en format texte et PDF complet. Merci à Gastroenterology pratique pour nous donner la permission de faire cet article sous copyright à la disposition de nos membres. De nombreux autres sites ont affiché de nouveau sans autorisation ou de crédit. Mise à jour Février 2009. Les États-Unis Food and Drug Administration a émis un avertissement Black Box pour Reglan (métoclopramide). L'avertissement est sur la dyskinésie tardive. Mise à jour Octobre 2009. Redskins cheerleader dans la formation, Desiree Jennings développé dystonie après avoir reçu un vaccin antigrippal. Son dystonie et dyskinésie sont très extrême. Vous pouvez trouver de nombreuses vidéos d'elle sur internet montrant quelques-uns des aspects les plus déroutants d'effets secondaires extrapyramidaux. Par exemple, elle ne peut parler clairement tout en marchant à reculons. Reconnaissance des troubles du mouvement: effets secondaires extrapyramidaux et les dyskinésies tardives - Pourriez-vous les reconnaître si vous les voyez Gastroenterology pratique, 2004 28 (5): 14-26. Auteurs Elizabeth Pulsifer-Anderson et Edward B. Freeman, MD. Editorial: Anti-émétique, anti-spasmodiques et procinétiques médicaments couramment utilisés en gastro-entérologie sont neuroleptiques, une classe de médicaments qui comprend des antipsychotiques utilisés pour la schizophrénie. Ces médicaments sont capables de causer des effets graves et potentiellement permanents secondaires. La manifestation des effets neuroleptiques secondaires des médicaments peut varier de dramatique et débilitante très subtile. Il a été démontré à maintes reprises que ces effets secondaires sont souvent méconnues. Les médecins qui prescrivent prokinétiques, anti-émétiques et anti-spasmodiques doivent être en mesure de reconnaître ces effets secondaires. Une description complète des effets secondaires de mouvement les plus communs et les termes médicaux correspondant est inclus. Liste de ressources pour les professionnels et les patients est inclus. Bar Side: Parce qu'il est impossible de prédire quels patients peuvent développer des symptômes, la familiarité avec les nombreux médicaments gastro-intestinaux susceptibles de provoquer des réactions neuroleptiques est essentiel. EPS et TD sont documentées avec l'utilisation de la métoclopramide, la dompéridone, le cisapride, la promethazine, la prochlorperazine, la perphénazine, le sulfate de hycosamine et d'autres alcaloïdes de la belladone, la ranitidine, la chlorpromazine, la thiéthylpérazine maléate, le triméthobenzamide, le chlorhydrate d'ondansétron, phenothaizines, le baclofène et le rabéprazole. Des symptômes évocateurs d'EPS ou des rapports isolés de troubles du mouvement sont associés à la scopolamine, olsalazine, mésalamine et balsalazide disodique, la cimétidine, l'ésoméprazole, l'oméprazole et le pantoprazole. Tout médicament susceptible de causer des effets supplémentaires pyramidaux (EPS) et dyskinésie tardive (TD) est, par définition, un neuroleptique, latin Il est largement admis que seuls les patients qui sont traités pour des troubles psychiatriques comme la schizophrénie sont à risque d'effets neuroleptiques secondaires , mais plusieurs médicaments en gastro-entérologie ont le même profil d'effets secondaires comme Thorazine. Les patients qui prennent ces médicaments doivent être surveillés avec soin pour éviter les effets potentiellement secondaires irréversibles. Les psychiatres ont longtemps été formés pour reconnaître les signes et les symptômes de EPS et TD et une grande partie de l'éducation des médecins a été destiné à eux, mais il a été bien documenté qu'ils manquent souvent les symptômes. Dans certaines études, les experts dans le domaine de ramasser deux fois plus de cas de tardive que les psychiatres nouvellement formés. La plupart des autres médecins ont jamais été formés pour reconnaître les nombreuses manifestations différentes de EPS et TD. Ces conditions peuvent être particulièrement difficiles à reconnaître chez les enfants, même pour ceux qui ont une formation spécifique. La relation entre les médicaments neuroleptiques et les troubles du mouvement est extrêmement complexe et déroutant. Un neuroleptique peut provoquer des symptômes de mouvement chez un patient, mais le même médicament peut également supprimer temporairement les symptômes ou retarder l'apparition des symptômes chez le même patient. Les symptômes apparaissent souvent d'abord pendant le retrait du médicament. symptômes de mouvement peuvent se produire spontanément, mais ils sont souvent clairement induite par des médicaments. La meilleure façon d'éviter les troubles du mouvement permanent est d'utiliser neuroleptiques avec beaucoup de prudence et de surveiller étroitement les patients pour les symptômes émergents. Il existe deux grandes catégories de troubles du mouvement, des dystonies et des dyskinésies. Il existe également deux cadres temporels utilisés pour classer l'apparition des symptômes. Les dystonies sont des spasmes des muscles ou groupes de muscles individuels. Ils peuvent être maintenus ou intermittente, soudaine ou lente, douloureuse ou indolore. Ils peuvent affecter l'un des muscles volontaires bodys, y compris celles des cordes vocales. Les mouvements de dystonies peuvent apparaître très bizarre et délibérée, mais sont involontaires. Les dyskinésies sont mouvements involontaires, souvent hyperkinétiques de divers types qui ont sans objet et ne sont pas entièrement contrôlable par le patient. Certains sont aléatoires, certaines rythmiques, la plupart sont très curieux à la recherche et socialement stigmatisante. Ils peuvent affecter la capacité d'initier ou d'arrêter un mouvement comme dans Parkinsons. Ils peuvent affecter le bon mouvement d'une articulation résultant en une articulation saccadée. les mouvements brusques et apparemment violentes d'un membre sont communs comme les fluctuations de toute partie du corps. Tics et vocalisations involontaires sont liés à des dyskinésies. Extrapryramidal Effets secondaires (__gVirt_NP_NNS_NNPS<__ EPS) décrit les effets secondaires de mouvement qui commencent au cours des premières phases du traitement avec un médicament neuroleptique. Les premiers symptômes d'apparition ont tendance à résoudre rapidement et complètement lorsque le patient est sevré du médicament (s) incriminé. Le mot se réfère à des symptômes originaires d'une partie spécifique du cerveau qui affine et module mouvement. Dyskinésie tardive / dystonie (TD) signifie simplement l'apparition tardive des mêmes effets secondaires de mouvement EPS. Ils peuvent apparaître après des mois de traitement sans problème, ou ils peuvent commencer à apparaître comme la dose est réduite ou le médicament est retiré. Les symptômes apparaissent généralement peu après le retrait du médicament même si elles peuvent se manifester des mois plus tard. La coupe précédente hors de trois mois après le retrait est maintenant remis en question. réactions Tardive peuvent résoudre rapidement, mais ces réactions tardives sont plus susceptibles d'être persistante ou permanente. Les symptômes qui persistent pendant six à douze mois sont considérés comme permanents mais ils peuvent diminuer légèrement au cours de plusieurs années. Masking est le terme utilisé pour décrire la capacité du médicament à couvrir les symptômes toxiques qu'elle produit. Les études sur les symptômes de mouvement chez les patients prenant des neuroleptiques pour les taux de prévalence de la schizophrénie montrent allant de 0,5 à près de 70 études examinant cette large gamme de taux de prévalence publiées montrent les écarts sont très probablement dû à la compétence de l'observateur. Les troubles du mouvement causés par la motilité et les médicaments antispasmodiques dans le traitement des maladies gastro-intestinales sont largement considérées comme rares. Cette hypothèse est probablement dangereux et inexact. De petites études de métoclopramide en particulier montrent EPS et TD dans un maximum de 30 patients. Compte tenu de la nature dévastatrice et potentiellement permanente de TD, un soin extrême doit être pris d'utiliser des médicaments neuroleptiques seulement lorsque cela est absolument nécessaire et dans les doses les plus faibles possibles. La plupart des études d'évaluation des risques sur EPS et TD ont été menées chez des patients atteints de schizophrénie. Chez ces patients, TD est associée avec l'âge, des doses de médicaments plus élevés et des périodes de traitement plus longues à savoir l'exposition totale. Les femelles semblent également être un risque plus élevé. Un traitement concomitant avec des médicaments supplémentaires susceptibles de provoquer des effets secondaires des neuroleptiques est susceptible d'augmenter le risque d'EPS et TD. Cela inclut les antipsychotiques traditionnels et les nouveaux, les antipsychotiques qui portent toujours un certain risque. Substances comme communs que l'alcool et médicaments contre le rhume ont un risque de TD et EPS. La prudence est nécessaire aussi bien avec les patients prenant des anticonvulsivants, les antihistaminiques, les barbituriques ou les antidépresseurs que certains médicaments dans ces catégories ont un risque élevé d'EPS et TD. Les facteurs sous-jacents ou un retard mental sont des facteurs de risque importants dans le développement de la TD. De nombreux experts avertissent que se rétrécissant vers le bas pour les périodes sans drogue quelques fois par an est nécessaire pour déterminer si un patient a peut provoquer une réaction tardive et est un facteur de risque supplémentaire. Reconnaissant les effets secondaires des symptômes du Mouvement neuroleptiques peut être si subtile qu'un psychiatre ou un neurologue qui se spéTadalistae dans les troubles du mouvement peut être le seul expert pour les ramasser. Mais dans de nombreux patients malheureux, les symptômes sont visibles de pâtés de maisons. symptômes de mouvement ne sont généralement pas présents pendant le sommeil, peut aggraver le stress, et les patients peuvent souvent supprimer ces symptômes pendant une courte période de temps grâce à une intense concentration. les symptômes de mouvement peuvent être présents de manière uniforme tout au long de la journée, ou bien ils peuvent avoir un motif diurne. Certains symptômes spécifiques de mouvements sont plus gênants pendant le repos et Abate pendant le mouvement volontaire. D'autres symptômes spécifiques sont seulement problématique lors d'un mouvement volontaire. symptômes de mouvement peuvent croître et décroître au fil du temps et de provocation délibérée peuvent être nécessaires pour obtenir le symptôme dans un cadre clinique. Cela se fait habituellement en distrayant le patient avec la conversation ou en leur demandant d'accomplir une tâche mentale, comme les mathématiques, qui exige une concentration intense. Tongue et les symptômes du visage sont souvent les premiers à apparaître et un examen neurologique complet implique une observation attentive de la langue dans la bouche et qui sort. EPS et TD peuvent imiter des troubles tels que la chorée de Parkinson, les tics, la paralysie cérébrale, accident vasculaire cérébral et de l'hyperactivité. Ils sont souvent confondus avec les troubles psychiatriques et les patients peuvent être évités.